​O que é a Toxina Botulínica?
Há pouco mais de duas décadas, foram publicados os primeiros estudos sobre a toxina botulínica tipo A (TBA) na redução do tônus muscular. A TBA é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum que bloqueia a liberação de acetilcolina, o principal neurotransmissor da placa motora, interrompendo a transmissão neuronal e tendo como consequência o bloqueio neuromuscular. 

Os primeiros relatos sobre esse microrganismo datam do século XIX, mas somente na década de 1920 foram descritas a primeiras tentativas de purificação da TBA. Atualmente, a TBA é parte integrante do arsenal terapêutico de condições espásticas, distonias, estrabismo, entre outros, com segurança e eficácia.

O que trata?
A espasticidade é um distúrbio motor caracterizado pelo aumento do tônus muscular, dependente da velocidade, associado á exacerbação do reflexo miotático. As principais causas de espasticidade são: acidente vascular cerebral (AVC), traumatismo cranioencefálico (TCE) e traumatismo raquimedular (TRM), em adultos, e paralisia cerebral (PC), em crianças. Está associada à redução da capacidade funcional, à limitação da amplitude do movimento articular, ao desencadeamento de dor, ao aumento do gasto energético metabólico e a prejuízos nas tarefas da vida diária, como alimentação, locomoção, transferências (mobilidade) e cuidados de higiene. Pode causar contraturas, dores, rigidez, luxações e deformidades articulares.  

A distonia é um distúrbio do movimento caracterizado por contrações musculares sustentadas ou intermitentes que produzem movimentos anormais, posturas anormais ou ambos. Os movimentos são tipicamente estereotipados, em torção, podendo ser tremulantes. A distonia é com frequência iniciada ou exacerbada por movimento ou postura e associada a transbordamento da ativação muscular.

Classificação:
Focal: afeta uma região isolada do corpo; olhos, mão, face, braço
Segmentar: envolve duas partes vizinhas: por exemplo, o pescoço e um braço; tronco e região cervical; um braço e ombro, ou ambos os braços; uma perna (ou ambas) e tronco;  
Multifocal: afeta duas ou mais partes não vizinhas do corpo;
Generalizada: afeta o tronco e pelo menos dois outros sítios;
Hemidistonia: braço e perna ipsilateral.

Como é o tratamento?
A TBA é injetada pela via intramuscular, conforme o plano terapêutico. A aplicação deve ser realizada por médico devidamente capacitado, especialista em medicina física e reabilitação (fisiatria), neurologia, neuropediatria, neurocirurgia ou ortopedia. A determinação das doses baseia-se em intensidade da espasticidade/distonia, comprometimento funcional, peso corporal e tamanho e número de músculos a serem tratados. 
Cada aplicação deve sempre utilizar a menor dose eficaz estimada. Nos casos que os objetivos não forem alcançados, novas aplicações podem ser consideradas, respeitando o intervalo mínimo de 3 a 4 meses entre elas. Tais medidas são indispensáveis para evitar a falha terapêutica pela formação de anticorpos.

Quais os benefícios?
Benefícios do tratamento com TBA são:
-melhora da capacidade funcional (locomoção, transferências – mobilidade do paciente, atividades 
da vida diária);
-prevenção de contraturas e deformidades osteo- musculoarticulares;
- diminuição da dor;
- facilitação no uso de órteses e na realização dos cuidados de higiene do paciente; 
- redução da taxa de uso de outros medicamentos;
- diminuição da frequência e gravidade dos espasmos;
- redução do número de procedimentos de reabilitação.

Clostridium Botulinum